Пограничное расстройство личности и армия

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Пограничное расстройство личности и армия». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Чтобы объективно определить годность призывника к армии, военкомат направит его на обследование в ПНД — психоневрологический диспансер. Дополнительное обследование обычно проводят в условиях дневного стационара в течение одной-трёх недель. За это время призывник проходит ряд исследований и наблюдение у врачей.

Стадии развития и формы расстройств личности

Сложность, промежуточность психопатий породили множество их классификаций. Сейчас общепринятой является типология, отраженная в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10).

В целом с опорой на ее формулировки и структуру расстройства личности разбираются и в 18-ой статье Расписания болезней. Оно прямо перечисляет группы диагнозов, относимых к этой категории расстройств:

• специфические расстройства личности (подклассы F60 – F62 по МКБ-10);
• расстройства привычек и влечений (подкласс F63 по МКБ-10);
• расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения (подклассы F64 и F65 по МКБ-10);
• (психологические и) поведенческие расстройства, связанные с (половым развитием и сексуальной) ориентацией (слова в скобках есть в формулировке подкласса F66 по МКБ-10, но отсутствуют в Расписании болезней);
• поведенческие и эмоциональные расстройства, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте (класс F9 по МКБ-10 – формально не относится к расстройствам личности, а составляет отдельный класс);
• расстройства (нарушения) психологического развития (класс F8 по МКБ-10, также формально не относится к расстройствам личности, а составляет отдельный класс).

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) – это психическое нарушение, при котором человеку свойственна эмоциональная неустойчивость и низкий самоконтроль. Пациенту с этим диагнозом присуща боязнь одиночества, в то же время он абсолютно не социален – ему сложно наладить отношения с людьми, он боится быть непонятым и отвергнутым.

В целом ненормальное поведение при ПРЛ можно перепутать с другим расстройством, но это заболевание отличает то, что все негативные эмоции человека направлены на самого себя. Он не стремится причинить вреда окружающим людям – они его попросту пугают. Но и остаться один на один с самим собой он тоже не может.

Пограничное расстройство можно распознать по нестандартному отношению к окружающему миру: человек излишне импульсивен, любая неудача, даже самая незначительная, будет восприниматься, как огромная трагедия. К примеру, человек с ПРЛ, опоздавший на встречу на пару минут, не сможет спокойно вести себя на самом мероприятии – он будет нервничать и винить себя за то, что он все испортил. Хотя, на самом деле это не так.

Неустойчивость эмоций тоже присуща этим людям – во всех действиях ощущается нервозность, они могут реагировать подчеркнуто весело на какие-то позитивные события, но реакция при этом очень похожа на наигранную. Негативные эмоции также переживаются очень остро, окружающие могут подумать, что человек с ПРЛ пытается привлечь к себе внимание.

Всегда бок о бок с пограничным расстройством личности идет социальная дезадаптация. Люди с ПРЛ очень зависимы от мнения окружающих, во всех бедах они винят себя, поэтому в какой-то момент им становится легче оградиться от социума, но в одиночестве они находиться тоже не могут, поэтому происходит личностный коллапс. В целом, «пограничнику» в любом обществе скучно, он не может найти себе места в шумной компании.

---

ПРЛ делит личность больного надвое – постоянные колебания между ненавистью к себе и чрезмерной идеализацией также отличают, людей с этим расстройством.

Диагностика расстройства

Как определить пограничное расстройство? Для этого врач полностью исследует анамнез и выявляет критерии ПРЛ:

• опустошающее чувство одиночества;
• внезапная импульсивность;
• аффективная нестабильность и внезапные реакции на стрессовые ситуации;
• появившаяся паранойя или тяжелые диссоциативные симптомы;
• неадекватная, неоправданная злость, невозможность с ней справиться;
• суицидальные мысли, угрозы, желание причинить себе вред;
• нестабильные межличностные отношения;
• нарушение собственной идентичности.

Психиатр для диагностики пограничного расстройства личности использует интервью. Нелишним будет провести внешний осмотр – если обнаружатся рубцы или шрамы на коже, значит человек находится уже в тяжелой стадии ПРЛ.

Общепризнанными критериями для постановки диагноза являются параметры, установленные Американской психиатрической ассоциацией.

1. Нарушения, которые проявляют себя:

• в социальном функционировании – близкие отношения становятся нестабильными, появляются конфликты. Человек с ПРЛ считает себя брошенным и никому не нужным – это оставляет отпечаток на взаимодействии с людьми. С другой стороны, появляется эмпатия: пациенты с этим нарушением очень чуткие и также относятся к окружающим, они выражают искреннее сочувствие в сложных ситуациях;
• в личностном конфликте – человеку присуща излишняя самокритики, ощущение нестабильности и постоянного одиночества. Нет четких целей в жизни, пациент не может сосредоточиться на стремлениях, отстраняется от карьерных планов.

Патология личных качеств:

• появляется враждебность к внешнему миру – пациент раздражен, испытывает беспричинный гнев;
• все эмоции окрашены негативно – человек боится быть отвергнутым, постоянно чувствует тревожность;
• человек подвержен импульсивности, готов пойти на риск, причем о последствиях действий пациент не задумывается.

Симптомы психических заболеваний

В контексте призыва в армию важно понять, какие расстройства личности могут стать препятствием для службы. Что такое психические заболевания и какие симптомы могут возникнуть у людей с такими расстройствами?

Военное медицинское освидетельствование является неотъемлемой частью получения билета в армию. В процессе осмотра врачи психиатрической службы обращают особое внимание на наличие расстройств личности и психических заболеваний, которые могут ограничить способность служить в армии.

Основными критериями, которыми руководствуются врачи при определении пригодности к военной службе, являются причины, тип и тяжесть психического заболевания. Например, если речь идет о транзиторных неврозах, которые характеризуются временными эмоциональными расстройствами, то армия может взять на вооружение такого рекрута. Однако, если диагноз свидетельствует о наличии тяжелой депрессии или психоза, то вероятность пройти тестирование и получить медосвидетельствование будет невысокой.

Для лучшего понимания симптомов психических заболеваний, которые могут стать препятствием для службы в армии, необходимо учесть следующие расстройства:

1. Депрессия: наличие постоянного состояния пониженного настроения, апатии и утраты интереса к жизни. При сильной форме депрессии, человек может испытывать мысли о самоубийстве.
2. Неврозы: это психическое расстройство, характеризующееся возникновением различных симптомов в ответ на стрессовые ситуации. Например, человек может испытывать приступы паники или страдать от навязчивых мыслей.
3. Психозы: данное расстройство характеризуется нарушением восприятия реальности, возникновением галлюцинаций и бреда.

Все перечисленные расстройства личности требуют серьезного вмешательства специалистов психиатрии. При наличии подобных симптомов военная комиссия в большинстве случаев примет решение об освобождении от службы в армии.

Важно отметить, что при определении пригодности к военной службе необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого рекрута. Поэтому даже при наличии какого-либо расстройства личности, если оно не препятствует исполнению служебных обязанностей и контролируется лечением, возможно продолжение службы в армии.

Расстройство личности:	Симптомы:
Депрессия	Пониженное настроение, апатия, утрата интереса к жизни, мысли о самоубийстве
Неврозы	Панические приступы, навязчивые мысли, тревога, фобии
Психозы	Галлюцинации, бред, нарушение восприятия реальности

Таким образом, для определения пригодности к службе в армии необходимо учитывать наличие и тяжесть психических заболеваний. Военное медицинское освидетельствование проводится с целью раннего выявления и исключения таких проблем, которые могут повлиять на способность рекрута выполнять служебные обязанности.

Транзиторное расстройство: определение и причины

Во время получения медосвидетельствования для призыва в армию, медицинские эксперты учитывают различные факторы, включая наличие психических заболеваний. Также изучаются расстройства личности, которые могут стать препятствием для службы в военных силах. Одним из таких расстройств является транзиторное расстройство личности.

Но что такое транзиторное расстройство личности и почему оно может влиять на способность служить в армии?

Транзиторное расстройство личности – это временное нарушение функционирования личности, характеризующееся изменениями в мышлении, эмоциональной сфере и поведении. Появляется оно в результате стрессовых ситуаций, конфликтов или травматических событий. Симптомы транзиторного расстройства могут включать психические симптомы, такие как депрессия, невроз или психоз.

Причины появления и патогенез ПРЛ

Точные причины пограничного расстройства не установлены, но его возникновение обусловлено рядом факторов, которые можно разделить на группы:

1. Генетические. Наследственная предрасположенность обуславливает до 40 % случаев патологии. Отклонения в работе определенных отделов головного мозга могут передаваться по наследству. Появление психологических проблем усугубляется социальными условиями.

2. Социальные: психотравмирующие ситуации, неблагоприятная обстановка в семье. Расстройству чаще подвержены пациенты, пережившие эмоциональное или физическое насилие в детстве, стрессы, потерю родителей, неприятие и постоянную критику со стороны близких, отсутствие заботы и пр.

3. Биологические, связанные с нарушениями функций центральной нервной системы и нейрорегуляторных механизмов. Врожденные дисфункции мозга.

Первые проявления аномалии характера могут отмечаться в раннем детстве: дети неспокойны, легко возбудимы, демонстрируют сильные эмоциональные реакции, не соответствующие обстоятельствам. Полноценная клиническая картина нарушения формируется к 23-25 годам.

Отличительной особенностью болезни является устойчивое деструктивное поведение пациента в течение продолжительного периода времени.

К главным признакам пограничного расстройства относятся:

1. Эмоциональная неустойчивость. Характерны резкие перепады настроения, состояние паники может сменяться приступом агрессии и т.п.

2. Импульсивность, отсутствие контроля, тенденция к действиям без учета возможных последствий. Вспышки гневливости нередко приводят к актам насилия.

3. Враждебность.

4. Хроническое чувство пустоты, страх одиночества, отвержения.

5. Расстройство самовосприятия, неадекватное представление о себе.

6. Повышенный уровень тревоги, раздражительность, дисфория.

7. Внезапная смена ценностей, целей, суждений, друзей.

8. Напряженные межличностные отношения, которые носят нестабильный характер.

9. Склонность к саморазрушающим и суицидальным действиям, нанесению увечий и пр.

Ниже мы представим ряд симптомов, которые свойственны пограничному расстройству личности. В случае, если вы обнаружили у себя или у близкого четыре или больше симптомов, есть вероятность, что дело в ПРЛ. Важная деталь – одним из симптомов, который обязательно присутствует, должно быть импульсивное поведение, агрессия, чрезмерная смелость (рискованность). Итак, симптомы:

• Эмоциональная изменчивость (частые очень резкие перепады настроения)
• Склонность к тревожности
• Сепарационная тревожность (тревога при разлуке с близкими)
• Подавленность, депрессии
• Импульсивное поведение
• Агрессия
• Рискованность

Эмоции людей с ПРЛ гиперболизированы. Если обычный человек просто стесняется в ситуации, больной человек испытает сильный стыд. Обычный – взгрустнет, больной – будет испытывать сильное горе и так далее. Люди с ПЛР могут испытывать сильную злость или панику из-за мелочей, например, если кто-то опаздывает. Возврат к обычному спокойному состоянию очень долгий. Порой, такие люди чувствуют эйфорию, счастье, любовь, но чаще ими овладевает чувство вины, тревожность, ярость, тоска. Пациенты имеют обыкновение подавлять эти эмоции, понимая их силу и не умея контролировать.

Импульсивные поступки помогают ненадолго успокоить эмоциональную боль. Однако если посмотреть глубже, впоследствии человек начинает еще сильнее грузить себя негативными эмоциями, анализируя то, что совершил на импульсе. В итоге он нуждается в очередном импульсивном поступке, чтобы заглушить переживания. Получается замкнутый круг. Потихоньку данный способ (необдуманный поступок) становится рефлекторной реакцией на боль.

Примеры импульсивных поступков:

• Увольнение с работы
• Уход в алкоголизм или наркотики
• Уход от партнера
• Резкая смена мнения по какому-то вопросу
• Шопоголизм
• Опасное вождение
• Суицид или повреждение своего тела

Как понять, что у человека есть пограничное расстройство личности

Диагностировать данное расстройство довольно трудно из-за того, что его признаки можно отнести к другим расстройствам. Перекрестными чертами является расстройство пищевого поведения, склонность к суицидальным поступкам, биполярное расстройство, тревожное расстройство, ощущение дефицита внимания и прочее. Из-за этого пациенту приходится проходить долгую диагностику в виде тестов.

Популярный способ диагностики – личностный опросник. Он был создан учеными, которые при разработке вопросов использовали основные черты различия пограничного расстройства личности.

В тесте всего 20 вопросов, они закрыты – отвечать можно только да или нет. За ответы начисляются баллы. Если их получилось более 25, есть вероятность ПРЛ.

— Каков прогноз при грамотном лечении?

— Работать с ПРЛ можно. Здесь чаще всего необходим тандем психиатра и психолога. Социальная адаптация происходит по мере психотерапевтической работы. Сроки очень трудно обозначить, здесь очень индивидуальная история. Я наблюдал очень заметную коррекцию и значительное повышение адаптации в течение полутора лет. Но встречал и случаи, когда годы работы могли приносить только небольшой результат. Один из наиболее эффективных методов работы с ПРЛ с точки зрения психологии — схема-терапия. Это комплексный подход, сочетающий когнитивно-поведенческую психотерапию, элементы психоанализа, теории привязанности, теории объектных отношений, гештальт-терапии, транзактного анализа и ряда других направлений.

— Какова в терапии роль близких?

— Здесь ситуация крайне сложная. Очень часто самая близкая родня, их взаимоотношения с человеком — одна из причин появления ПРЛ и один из факторов, которые это расстройство поддерживают. Поэтому я бы рекомендовал по возможности семейную терапию в том числе, если родственники будут к этому готовы.

Луч света в достаточно тяжелой истории с ПРЛ есть. Современный подход, схема-терапия, которая изначально создавалась для лечения пограничного расстройства, показывает высокую эффективность. Кроме того, в России снижается стигматизация психологии и психиатрии. По крайней мере, среди людей в возрасте до 35 лет. Многие из них хотят и готовы работать с психологом, это перестало быть каким-то позорным пятном или проявлением слабости, что меня безумно радует.

Симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ)

Основное симптоматическое отличие данного вида расстройства – это продолжительное аномальное поведение больного.

В то время, как при многих иных психопатиях периоды нестабильности чередуются с ремиссией, то в случае с ПРЛ пациент ведет себя деструктивно в течении долгого периода времени. В поле психологических аномалий лежат такие проявления, как:

• агрессивное поведение, ведущее к проблемам в отношениях,
• неустойчивый эмоциональный фон и неадекватное представление о себе,
• высокая тревожность,
• тотальная боязнь одиночества и перманентное чувство скуки,
• дихотомическое мышление и переменчивое настроение, разделяющие мир только на «черное и белое» (сегодня люблю, а завтра ненавижу).

Также среди основных симптомов можно отметить: социопатию и боязнь общества, связанные с низкой самооценкой и, как следствие сепарационную тревогу (ее испытывает личность при разлуке с домом или близкими). Зачастую у пациентов проявляется опрометчивое безответственное «рискованное» поведение, крайней формой которого может являться самоповреждение или попытка суицида.

Симптомы психических заболеваний

Чтобы определить, есть ли у призывника с психическими и неврологическими болезнями право на получение военного билета, нужно узнать о проявлениях болезни, уточнить, проходит ли юноша терапию, где лечится — в частной или государственной клинике.

Вот 5 основных симптомов, на которые нужно обращать внимание:

• Плохое питание, которое провоцирует потерю или набор веса;
• Проблемы со сном — как правило, бессонница, реже — асомния;
• “Скачки” в поведении — неожиданные приступы апатии, тревоги, гнева;
• Наличие “ритуалов” — повторяющихся действий, направленных на снижение тревоги;
• Боли в теле — например, мигрени, защемление нервов, расстройство желудочно-кишечного тракта.

При этом у кого-то из призывников таких симптомов может быть больше, а у кого-то — меньше. Например, неврозы нередко сопровождаются нервными тиками, скрежетом зубов — бруксизмом, а депрессия — значительным ухудшением когнитивных функций, мышечной слабостью, паническими атаками. Если юноша здоров, получить военный билет не получится.

Что делать призывнику с шизофренией

Казалось бы, при такой категоричной формулировке 15 статьи, тут не должно возникнуть проблем. Однако все не так просто. Рассмотрим все возможные варианты.

• Поскольку шизофрения часто дебютирует еще до 18 лет, к моменту постановки даже на первичный воинский учет у юноши может быть диагноз. К моменту первого призыва он в лучшем случае не прогрессирует, но точно никуда не денется. Такое проигнорировать крайне трудно даже нашим военкоматам.
• Очень вероятно, что сам призывник уже ничего не сможет делать – он уже будет признан недееспособным. При простой форме шизофрении это вопрос только времени. В таком случае опекунам нужно будет представить в военкомат медицинский документ с диагнозом и судебное решение о недееспособности.

Сложности, скорее всего, возникнут, если в момент призыва у юноши только развивается шизофрения. На начальной и продромальной стадиях могут быть диагностированы (врачи скажут «диагносцированы») шизоидное расстройство личности (18 статья) или шизотипическое расстройство (в этой же 15 статье). Но в большинстве случае их не будет, потому что к психиатрам на такой стадии мало кто обращаетесь добровольно.

Психиатр в военкомате может заподозрить расстройство и выдать направление на стационарное обследование – а может и не заподозрить, в силу безразличия или из-за слабой выраженности симптомов. К тому же пока человек себя в целом контролирует, в такой обстановке он не будет демонстрировать все проявления своей психопатологии.

К тому же призывник вправе отказаться от психиатрического обследования – в большинстве случаев это дело сугубо добровольное. В результате юноша с шизофренией в продромальной стадии может быть признан годным. И не только из-за подхода военкомата, как это бывает обычно, но и из-за недооценки собственного состояния.

Что учесть во время медосвидетельствования

Человек с таким диагнозом обычно наблюдается в психоневрологическом диспансере (ПНД). Это значит, что у молодого человека должны быть выписки из истории болезни, справки и заключения врачей. Чтобы получить освобождение от службы, необходимо представить все эти документы на медосвидетельствовании.

У молодого человека могут возникнуть трудности в военкомате, если до этого момента он не наблюдался в ПНД и не посещал психиатра. В таком случае доказать болезнь будет сложнее.

Желательно, чтобы все документы были получены в муниципальном учреждении здравоохранения. Врачи часто относятся недоверчиво к справкам, выданным в частных клиниках.

Некоторые молодые люди пытаются симулировать психические расстройства, но обмануть опытного врача невозможно. Вам может быть назначено дополнительное обследование, по результатам которого выяснится, что вы здоровы.

Психозы, вызванные внутренними причинами

Статья 15 Расписания посвящена заболеваниям, ключевое значение в развитии которых играют генетически обусловленные или врожденные факторы. Иногда их влияние неочевидно и, кажется, что заболевание возникло под влиянием внешних провокаторов. Более глубокий анализ, однако, подтверждает эндогенное происхождение патологии.

К заболеваниям, регулируемым этой статьей, относятся:

• Шизофрения. Болезнь характеризуется искажением восприятия, мышления, нарушением эмоциональных реакций. Считается неизлечимой.
• Шизотипические расстройства. Патология напоминает шизофрению, но эмоциональные, интеллектуальные и другие психические расстройства проявляются не так ярко. Многим подобные признаки кажутся проявлением излишней чувствительности, чудаковатости.
• Аффективные психозы. Проявляются в чрезмерном повышении или, наоборот, понижении активности, настроения. Обнаруживаются признаки фобий, повышенной тревожности, бесконтрольного поведения под влиянием эмоций, склонность к суициду.

С какими психическими заболеваниями не берут?

Проводя осмотр призывника, военная медицинская комиссия руководствуется законодательным документом, в котором имеется список заболеваний и каждому из них соответствует категория годности. Это положение было утверждено правительством РФ в 2013 году. В «Расписании болезней» для психиатрии отведено 7 статей:

1. Ст. 14 – дисфункции головного мозга.Связаны с травмами, инфекционными, онкологическими и другими заболеваниями. Симптомы: психозы, изменение личности, диссоциативные, когнитивные расстройства.
2. Ст. 15 – психические расстройства эндогенного типа.Шизофрения, циклотимия, хронические бредовые состояния.
3. Ст.16 – психические заболевания, вызванные интоксикацией.Это могут быть прием психотропных средств, облучение. Также в категорию входят патологии соматической направленности, связанные с физиологическими нарушениями.
4. Ст. 17 – стрессы, психозы и депрессии.Армия недоступна людям, страдающим от реактивных психозов, с посттравматическими стрессовыми состояниями, психогенной депрессией.
5. Ст. 18 – инфантильное расстройство личности.Сюда же относятся ядерные формы психопатии, обсессивно-фобические синдромы.
6. Ст. 19 – нарушения психики, связанные с употреблением психотропных, наркотических веществ.Токсикомания, наркомания, тяжелые стадии алкоголизма.
7. Ст. 20 – умственная отсталость разной степени выраженности.

Данные психические нарушения несовместимы со службой, и военный билет при таких заболеваниях получить невозможно. Но берут ли в армию с этими патологиями? Психическое состояние призывника оценивается военными медицинскими экспертами. Для полного освидетельствования приглашается в том числе и психиатр. Если расстройства подтверждены документально и явно не поддаются компенсации, для военных врачей вопросов не будет, такой призывник может и не косить от армии, на службу его все равно не возьмут.

Поэтому рассказы о том, что кто-то откосил от армии, сымитировав приступ психического расстройства, – всего лишь миф. Другое дело, когда у человека такие нарушения все же имеются, «здесь все зависит от их тяжести. Некоторых призывников отправляют в запас, но могут призвать для службы, если в стране будет объявлено военное положение.

Перед тем как предстать перед медкомиссией, необходимо подготовить подтверждающие документы:

• выписку из истории болезни;
• справку о постановке на учет в психдиспансере;
• выписки из стационара, в котором проходило лечение.

Для освидетельствования врачи медкомиссии могут принять решение о стационарном лечении и пребывании в профильном медицинском учреждении. Но даже если диагноз будет подтвержден, исходя из положений «Расписания болезней», призывнику могут дать не освобождение, а отсрочку для прохождения терапевтического курса сроком на шесть месяцев или год в зависимости от вида и тяжести течения заболевания.

В этом случае похвастаться тем, что откосил от армии, не получится. Тем не менее решение, проходить ли лечение, остается только за молодым человеком. Согласно российскому законодательству, принудительное помещение в стационар возможно только в случае, если такой призывник представляет угрозу обществу.

Похожие записи:

• Как написать коллективное письмо руководителю образец
• Как восстановить кбм по базе рса онлайн официальный сайт
• Списки должников судебных приставов по фамилии и имени в гулькевичи